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骨髓瘤

宣布日期:2016-08-16  阅读次数:2430

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞发源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到终究功效阶段的细胞。是以多发性骨髓瘤能够归到B淋巴细胞淋巴瘤的规模。今朝WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特点为骨髓浆细胞非常增生伴有单克隆免疫球卵白或轻链(M卵白)过分天生,少少数患者能够是不产生M卵白的未排泄型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性侵害、高钙血症、血虚、肾脏侵害。因为普通免疫球卵白的天生受抑,是以轻易呈现各类细菌性传染。病发率估量为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者春秋>40岁。


临床表现

多发性骨髓瘤起病徐缓,初期无较着病症,轻易被误诊。MM的临床表现多样,首要有血虚、骨痛、肾功效不全、传染、出血、神经病症、高钙血症、淀粉样变等。

1.骨痛、骨骼变形和病理骨折

骨髓瘤细胞排泄破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质消融、粉碎,骨骼痛苦悲伤是最罕见的病症,多为腰骶、胸骨、肋骨痛苦悲伤。因为瘤细胞对骨质粉碎,引发病感性骨折,可多处骨折同时存在。

2.血虚和出血

血虚较罕见,为首发病症,初期血虚轻,前期血虚严峻。早期可呈现血小板削减,引发出血病症。皮肤黏膜出血较多见,严峻者可见内脏及颅内出血。

3.肝、脾、淋逢迎和肾脏病变

肝、脾肿大,颈部淋逢迎肿大,骨髓瘤肾。器官肿大或非常肿物须要斟酌髓外浆细胞瘤或淀粉样变。

4.神经系统病症

神经系统髓外浆细胞瘤可呈现肢体瘫痪、嗜睡、昏倒、复视、失明、目力消退。

5.多发性骨髓瘤多见细菌传染

亦可见真菌、病毒传染,最罕见为细菌性肺炎、泌尿系传染、败血症,病毒性带状庖疹也轻易产生,特别是医治后免疫低下的患者。

6.肾功效侵害

50%~70%患者尿检有卵白、红细胞、白细胞、管型,呈现慢性肾功效衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症,可构成尿酸结石。

7.高黏滞综合征

可产生头晕、目炫、目力妨碍,并可突发昏迷、认识妨碍。

8.淀粉样变

常产生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。

9.包块或浆细胞瘤

有的患者能够呈现肿块,肿块直径几厘米至几十厘米不等,能够是骨性肿块或软构造肿块,这些肿块病理查抄多为浆细胞瘤。普通以为归并软构造肿块或浆细胞瘤的患者预后不良,保存期短。

10.血栓或堵塞

患者可呈现血液透析造瘘管堵塞、深静脉血栓或心肌堵塞等表现,产生的缘由与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等身分有关。